| 1. | Volgnummer: | 1 |
| 3. | Familienaam (Familienaam der vrouw): | Verdin (huisvrouw van Henri Joseph Moisse) |
| 4. | Voornamen (Voluit geschreven): | Marie Elise |
| 5. | Geslacht: | V |
| 6. | Betrekking van elken persoon tot het hoofd van het huisgezin: | Vrouw |
| 7. | Dagteekening en Jaar der Geboorte: | 10-3-1869 |
| 8. | Geboorteplaats: | Roclengs sur Gier |
| 9. | Burgerlijke staat (Tijdens de inschrijving): | H |
| 11. | Kerkgenootschap: | RK |
| 12. | Ambt, Beroep of Bedrijf: | zonder |
| 13. | Huizing (Straat, Gracht, enz., Wijk, Huisnummer): | Schapenmarkt 10 |
| 14. | Dagteekening en Jaar der vestiging in de Gemeente: | oct. 1914 |
| 15. | Vorige woonplaats: | Knocke |
| 16. | Dagteekening en Jaar van Vertrek uit de Gemeente: | 15-2-1919 |
| 17. | Waarheen vertrokken: | St. Gilles bij Brussel (Avenue Jean Valber 13) |
| 1. | Volgnummer: | 2 |
| 3. | Familienaam (Familienaam der vrouw): | Moisse |
| 4. | Voornamen (Voluit geschreven): | Hélène |
| 5. | Geslacht: | V |
| 6. | Betrekking van elken persoon tot het hoofd van het huisgezin: | Dochter |
| 7. | Dagteekening en Jaar der Geboorte: | 16-1-1900 |
| 8. | Geboorteplaats: | Cambrai |
| 9. | Burgerlijke staat (Tijdens de inschrijving): | O |
| 11. | Kerkgenootschap: | RK |
| 12. | Ambt, Beroep of Bedrijf: | zonder |
| 13. | Huizing (Straat, Gracht, enz., Wijk, Huisnummer): | Schapenmarkt 10 |
| 14. | Dagteekening en Jaar der vestiging in de Gemeente: | oct. 1914 |
| 15. | Vorige woonplaats: | Knocke |
| 16. | Dagteekening en Jaar van Vertrek uit de Gemeente: | 15-2-1919 |
| 17. | Waarheen vertrokken: | St. Gilles bij Brussel (Avenue Jean Valber 13) |